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如果說女人生孩子是“鬼門關”走一遭，那婦產科醫生就是與死神進行殊死搏斗的人！筆者采訪過很多專家，大部分人會說“見到的病人越多，就越會膽小，就越怕出問題。”從事婦產科工作已經37年的范玲教授，經歷過無數次的產科搶救，和她共事多年的同事卻說：“每次遭遇重癥搶救后，她的臉上都看不到一絲疲憊，更多的卻是興奮！”產科有許多危重癥：產后失血性休克、羊水栓塞、彌漫性血管內凝血、前置胎盤等等。對于醫生和產婦來說，這些都是噩夢！因為它們格外兇險，而且往往會突然的發生，瞬間致殘、致傷，甚至致死。1983年，年輕的范玲畢業于首都醫科大學。學習臨床醫學的醫學生是可以在畢業時選自己要從事的科室，而范玲報大學專業的時候就直接填寫了“婦產醫學”。“做這個選擇也是非常堅決的！我的媽媽就是一名助產士，耳濡目染，就對婦產科本來就有極大的興趣，從小也勵志要在這個領域干一番事業！”范玲主任驕傲地說。《壽司之神》中的主角小野二郎說過一句話：“一輩子，做成一件事兒，就很了不起！”30余年，范玲教授就是這樣，毫不動搖的耕耘在婦產危重癥事業上，從來未忘記過初心！有資料顯示，新中國成立70年以來，中國新生兒死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別下降至2018年的3.9‰、6.1‰和8.4‰。在1949年，我國的嬰兒死亡率曾經高達200‰左右。除了兒科疾病，嬰兒在產程期間出現死亡的占比也是非常高的。首都醫科大學附屬北京婦產醫院作為中國前列的婦產專科醫院，產科危重癥的病人就太多太多了，從事婦產科臨床工作37年的范玲教授，可謂是身經百戰，她無數次的與死神搏斗，無數次的將產婦和胎兒拉回來。范玲主任每經歷一次成功的搶救，信心就會不斷的增長；經驗一多，她遭遇重癥后就能夠隨機應變、游刃有余。每次成功的搶救之后，范玲主任不是筋疲力盡，而是非常興奮的和同事們回顧。“出現了什麼情況、什麼節點做了什麼決定、患者有沒有情況好轉…”每一次，范玲主任就像過電影一樣，將一幕幕全都講述出來，而且她的臉上還帶著幸福的微笑。大約幾年前，門診部來了這樣一名“輾轉多院”的產婦，名叫劉萍（化名）。一進門她就迫不及待的說：“范主任，我轉了好多醫院，沒有一家婦產科敢收我，您能‘要’我不？”范玲主任笑了一下，但她查看既往檢查立刻意識到——這是一名比較兇險的產婦。首先，B超提示了“前置胎盤”。所謂的前置，就是胎盤不長在子宮的上方，而是覆蓋在了宮頸口上方的位置（如圖1所示）。之所以說兇險，是因為這一病例屬于中央型的前置胎盤，并長在了前次剖宮產的切口部位，向子宮肌層內生長，合并有胎盤植入。這樣在產時或者產后，因為子宮下段肌組織菲薄，收縮力差，附著此處的胎盤不容易完全剝離，一旦剝離開放的血管不關閉，常發生不可控制的難治性大出血。比如產婦休克、凝血功能異常、DIC（中文名：彌漫性血管內凝血）、多臟器功能障礙等，危及產婦生命，保守治療措施無效的時候，甚至需要切除子宮。即使是剖宮產，大出血的概率也是非常大的，這也是很多醫院拒收這個產婦的原因。沒有足夠的實力，是不敢承擔巨大的責任的！不僅僅是需要醫院接收這類病人案例多、設施完備，更重要的是接生者要具有豐富的經驗，且可隨機應變。范玲主任就是這位醫生！手術臺上，范玲主任和助手按照規范穩步的進行著剖宮產。不出所料，劉萍的兒子順利娩出，胎盤也隨之取出。出血情況與正常剖宮產手術一樣！但萬萬沒想到，范玲主任剛要和助手分享這一喜悅的瞬間，患者突然在全麻狀態下碰了她一下。“是不是麻醉勁兒過了？快來看看。”范玲主任立刻轉頭和跟臺的麻醉師說，同時，她發現劉萍面色迅速出現了變化，再抬頭觀察生命體征監測儀——血壓一直“掉掉掉”，出現了持續的血壓下降。范玲主任意識到，劉萍剛碰自己的那一下是在抽動。“不好！”她的腦海里立即響應出一個詞——羊水栓塞。羊水栓塞是產科非常兇險的并發癥之一，醫生把它稱之為“產科的死神”，因為它一旦發生，孕產婦的死亡率是非常高的！此時，醫生絕對是不能猶豫分毫的！范玲主任立刻聯系血庫，為患者輸血（血漿、各種凝血因子等），同時要按照規范的羊水栓塞的處理原則盡快上藥（比如：抗過敏、糾正休克、糾正彌漫性血管內凝血等等）。產科有個不成文的規定：一旦出現了緊急情況，需要搶救，在場資歷最深的醫生不要進行手術操作，要“下臺”指揮全局，觀察病人所有的指標和情況（比如：補液量、排尿量、出血量等等），動態指導用藥，這個角色非范玲主任莫屬！搶救從頭天的12:00持續到了第二天的凌晨，整整12個小時呀，患者的狀態一直不好！因為患者發生了DIC（前文講的彌漫性血管內凝血），就是出來的血不凝固。劉萍的剖宮產是在全麻狀態進行的，全程插著尿管，但患者從手術開始，到“搶救-補液-輸血”過程中都沒有一點排尿，考慮出血量太大而導致血容量不足，沒有足夠的血液進入腎臟，如果繼續無尿，就會出現腎臟功能的衰竭了，病情也變得非常的嚴重。經過現場醫生積極救治，并實施一系列治療，繼續輸血、抗肺動脈高壓、糾正休克等等。蘇醒過來的劉萍（化名）緊緊握住范玲主任的手（圖源：受訪者提供）經過15個小時的堅守，直到凌晨3:00，病人終于出現了尿液。不斷回來的化驗單，都是各項指標的“回溫”，范玲主任和在場的醫生、麻醉師、護士都非常激動！隨著尿液逐漸變多，逐漸變得清澈透明，不出幾分鐘就達到了200-300ml。“尿液的出現，就證明病情已經在好轉！腎衰逐漸在被糾正，病人一定可以活了！”范玲主任高興的說。”這么清澈透明的尿，就像甘甜的礦泉水，我恨不得喝上一口！”她心里暗暗的想。在她的眼里，這不是尿，是成功搶救后勝利的香檳！面對非常兇險的患者，范玲主任向來都是竭盡全力使其轉危為安，使患者家屬破涕為笑。“我一直覺得，醫生是世界上最神圣、最偉大的職業之一，我為這份事業而驕傲。如果有下輩子，我還是會毫不猶豫選擇產科。”隨著第二天太陽的升起，產婦劉萍蘇醒了。她握著范玲主任的手說：“死神也有怕的人，他怕像您這樣的，從容迎戰危機時刻的人。”
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